.png)
אנשים רבים נוטים להתבלבל בין גמלת סיעוד לבין קצבת סיעוד, שכן שניהם נועדו לסייע לאנשים במצב תפקודי ירוד. עם זאת, מדובר בשני מסלולי סיוע שונים לחלוטין - מבחינת הגורם המשלם, תנאי הזכאות ואופן קבלת התמיכה.
אז מה ההבדל בין שני הסוגים והאם אפשר לקבל את שניהם במקביל? בואו נעשה סדר.
גמלת סיעוד היא זכות סוציאלית מטעם המדינה, הניתנת על פי חוק הסיעוד של המוסד לביטוח לאומי. מדובר בעיקר בחבילת שירותים וטיפול, מושג הידוע בשם "גמלה בעין" שיכול לכלול שעות טיפול על ידי מטפל/ת סיעודי/ת, ביקור במרכזי יום, אספקת מוצרי ספיגה, לחצן מצוקה ועוד.
בחלק מהמקרים, ובמיוחד בעת העסקת מטפל זר צמוד, ניתן להמיר חלק מהשעות או את כולן לגמלה בכסף - כך שניתן לקבל גם שירותים וגם כסף.
תנאי סף עיקריים:
אם המבוטח זכאי לקבלת גמלה מלאה, מדובר בסכום חודשי משתנה התלוי באחת משש רמות שנקבעות לפי מבחן התלות. הסכום העדכני לאפריל 2026 יכול לנוע בין 1,700 ל-7,200 שקלים בחודש (במספרים עגולים), והוא מתעדכן מדי פעם כך שמומלץ לבדוק מראש. אם הכנסות המבוטח גבוהות מהסף הקבוע בחוק, הוא יהיה זכאי רק למחצית הגמלה.
מכיוון שלעיתים קרובות גמלת הסיעוד לבדה אינה מכסה את מלוא הצרכים של המבוטח, כדאי ורצוי להיעזר גם בקצבת סיעוד פרטית במידה שיש. בנוסף, גמלת הסיעוד אינה מכסה אנשים מתחת לגיל הפרישה, כך שאם חלילה קורה מקרה סיעודי בגיל צעיר יותר, חובה להיעזר בביטוח סיעודי נוסף.
קצבת סיעוד היא תשלום המגיע מכוחו של חוזה ביטוח פרטי, לרוב באמצעות פוליסה קבוצתית בקופות החולים או פוליסה פרטית בחוזה אישי בחברת ביטוח.
כאן המקום לציין שהביטוחים הסיעודיים הפרטיים מטעם חברות הביטוח כבר אינם ניתנים לרכישה, וכל מי שרוצה קצבת ביטוח נוספת מעבר לגמלת הסיעוד של הביטוח הלאומי, צריך לעשות זאת באמצעות קופת החולים. מי שכבר יש בידו פוליסה ותיקה של ביטוח סיעודי מטעם אחת מחברות הביטוח, יהיה כמובן זכאי לקבל את הקצבה בהתאם לחוזה האישי שעליו חתם.
תנאי סף עיקריים:
מכיוון שמדובר בפוליסת ביטוח לכל עניין ודבר, חשוב לזכור שהיא עשויה לכלול תקופות זכאות שונות (לרוב 5 שנים), החרגות למצבים רפואיים קודמים וכן תקופת אכשרה שמאפשרת לתבוע רק לאחר תקופת זמן מסוימת מרכישת הפוליסה.
בגדול התשובה היא כן, בהחלט ניתן לקבל את שניהם יחד.
במידה ואדם עומד בקריטריונים של שני הגורמים המספקים, הוא זכאי לקבל גם גמלת סיעוד מביטוח לאומי (סיוע בשעות/שירותים) וגם קצבת סיעוד כספית מפוליסת הביטוח שברשותו. הזכאויות אינן מקזזות זו את זו.
בהקשר זה חשוב לציין ולזכור שלכל סוג ביטוח יש תנאים משלו, ולכן בכל מקרה סיעודי חשוב לבדוק זכאות לקבלת גמלה / קצבה בכל האפיקים הרלוונטיים. אל תפסחו על אחת האפשרויות מכיוון שזה עשוי להיות ההבדל בין סיוע מינימלי לסיוע משמעותי מאוד, הן עבור המבוטח והן עבור משפחתו.
להרחבה: מימון בית אבות סיעודי >
עוד פוסטים שיכולים לעניין אותך...
